宁做小而专,不做大而全
------锦云村养老的新思路
尊敬的远藤正一社长、尊敬的张建华董事长、尊敬的杨乃发会长、各位领导、各位嘉宾,大家下午好。
首先,非常感谢论坛的主办方能够给我这次机会,让我和大家一起分享我们这次论坛的主题“新机遇 新理念 新养老”。请允许我拿出一分钟的时间来做个自我介绍,我叫闫荣杰,1998年到日本留学,2002年9月一个偶然的机会开始接触日本的养老服务业,当时日本的长期护理保险制度刚刚实施,居家养老和机构养老正在蓬勃发展,我被日本人性化的服务理念和细腻而周全的服务水平所震撼,之后一直在学习日本养老服务的同时,思考和摸索中日养老的共通性和差异性。2011年5月,我把日本的访问护士制度导入青岛,目前已经服务292,000人次,应该说是青岛的一个新生事物。目前锦云村旗下经营着两家小规模多功能的失智症照料机构,两家针对失能群体的养老机构,一家培训人才的职业培训学校和给长者提供餐食服务的物业管理公司。
毋庸讳言,中国目前已经以超乎我们想象的速度,快速进入老龄社会。前面的嘉宾已经详细的介绍了中国老龄化社会所带来的各种社会问题,可以中国目前这种“未富先老”的局面给我们的政府、家庭、社会以及从事养老服务和研究养老服务的人员都带来不小的挑战。关于这方面媒体已经做了大量的新闻报道,大家感受很深。这次的论坛着眼点非常好,它站在产业化的角度提出关于解决中国养老问题的全新视野,“新机遇 新理念 新养老”。我想结合锦云村做养老的实际经验谈三个方面的问题。
一、产业化的养老应该如何布局?
从最近政府高密度公布的各种文件可以看出,当前中国养老行业已经明确划分为福利性和产业化两种形式,而且中国养老服务最终主要由产业化的养老运行(营)商来提供,政府会越来越淡化在养老服务业的角色,包括社会福利性质的“政府集中供养”在内都会采取政府购买服务的形式交由专业养老服务机构提供,替而代之,政府会在..监管、监督和指导等方面加强力量,规范行业的发展。也就是说,中国的养老问题对于我们从业者来讲是个巨大的产业机会。这一点从先期进入老龄化社会的各个国家在中国的养老运行(营)商那里可以得到很好的佐证。那么我们应该如何来做好养老的产业化布局呢?在座的各位很多都是养老方面的专家,应该很清楚养老的产业链有多长?围绕着老人的衣食住行养医乐,会有一个非常非常长的产业链,在美国的很多养老社区,所有参与养老服务的专业团队竟然有200多个类型。中国养老的产业化还处在一个初创阶段,离发达国家的水平还有很大的差距,我们提出了“以居家养老为基础,以社区养老为依托,以机构养老为支撑” 是非常符合我们的实际国情的。
我国80岁以上高龄老人将以平均每年百万以上的速度增长。这项由中国人民大学人口研究所最新完成的我国人口老龄化发展趋势预测结果,是在综合考虑了我国人口的生育率、预测寿命等多种变化因素的基础上得出的。人口老龄化已是全球普遍存在的现象,老年人增多,高龄比例加大,就意味着需要别人来照顾的老年人规模不断扩大。(老年人增多,高龄比例加大,就意味着需要别人来照顾的老年人规模不断扩大)。这是一个严峻的社会问题。在今天社会中,一方
面政府正在推进养老的社会化进程,另一方面城市居民社区也正在运作社区养老,但是就我国国情来看,养老的社会化必须与居家养老相结合,以家庭养老为基础,以社区养老为依托,而不是借社区养老把赡养老人的责任推向社会。
在对养老问题的一些调查发现,有90%的老年人养老方式首选家庭。因为居家养老让老年人不脱离习以为常的家庭生活方式,不脱离熟悉的社区环境,这更符合老年人的心理需求 。但随着家庭核心化,小型化的发展,家庭成员照顾老人势必力不从心,于是社区服务进入养老领域。养老的现代化的进程并不会削弱家庭的老年照顾功能。即使在高度发达的国家,90%以上的老人仍然生活在家庭之中,美国95%的老人过着家庭生活,英国只有占2%的老人住在养老院里。为了适应人口的老龄化趋势和家庭的变化情况,政府采取了许多措施,并且相应地建立了一些服务机构,来分担原来由家庭承担的一些养老工作,这就是社区照顾。它为有各种需要的老年人提供服务,这样老年人便不用脱离他们所熟悉的社区,使居家养老可以借助社区养老的帮助解决许多实际问题。我们是发展中国家,又具有“孝亲”的优良传统,家庭照顾将长期居于主导地位,现代化的进程为老人的家庭照顾提供了强有力的社会支持,使家庭养老进入社会化网络。可以预见:以家庭养老为基础,以社区养老为依托的养老体系将是未来中国养老事业发展的前景。但是社区养老应该做哪些工作呢?
第一,社区要把“孝”的教育放在文明建设的重要位置上。
重人伦是中华民族传统文化中的显著特征之一。而伦理文化的核心之一便是“家庭孝敬”尤其是对老人、对父母的尊敬。没有上一代对下一代的养育,人类的繁衍、发展就会停止。尊敬老人,赡养老人,这是人类社会所崇尚的美德。“养亲必敬”,不单是对父母养育之恩的报偿,也是对人类历史的尊重。传统的孝道精神从根本上说,它表现了人禽之别,表现出人类的文明进步的程度。孝心的养成是一个长期教育、熏陶、培养的过程,家庭“孝道”的教育是家庭文化的主要内容之一,也是塑造完整人格的基地。社区是由一个个人组成的,每个人又都来自一定的家庭,家庭担负着消费、生育、抚育、教育、赡养、休息、娱乐等功能,这些是维持社会正常运转的基础机制。家庭“孝”文明的建设成为衡量社区文明程度的标志。社区对居民进行孝敬父母,赡养父母的思想教育,这是要对不同年龄层次的人们进行尊老敬老教育,将尊老敬老教育纳入社区教育的体系,逐渐使社区居民养成尊老敬老的行为习惯,并把尊老敬老作为评定“文明家庭”的重要评定尺度,从而形成良好的尊老敬老的社会氛围,为家庭养老奠定思想基础。
第二,社区要把孝心教育活动经常化、普遍化。
老人是家庭中最需要照顾的成员,老年人由于身体功能不可抗拒的自然衰老,其参与经济生活和社会生活的能力也会日渐衰退,因而不管他愿意不愿意,都不得不处于一种必须仰仗其他人来满足自己各方面需要的地位。他们在生活上或者在经济上处于依附地位,加上生活观念的差别,使得他们与儿女间难以沟通,加上社会竞争激烈,儿女们各自为事业忙碌也很少考虑到老人的困难,老人疼爱子女,也不愿麻烦子女,于是孤独和寂寞成了老年人的共同问题,影响了老人的晚年生活质量。社区应该组织不同年龄层次,如中小学生、大学生、青年夫妻、中年夫妻等开展孝心评比活动,文明家庭标兵活动,孝敬父母演讲会活动等等,这些都有利于推动家庭良好的亲子关系的和谐和培养人们的“孝心”。其中社区要经常开展文明家庭评选活动,要把尊老、敬老作为重要的评比条件,在社区中形成一种敬老、助老,家庭和睦的舆论导向,起到教育引领作用。对模范家庭要进行各种形式的表彰,宣传他们尊老、敬老、养老的事迹。同时对社区中发生的虐待老人的不文明行为采取必要的手段进行调解和制约,谴责虐待老人的各类行为,加强对社区内人们行为的约束作用。形成一个扬善抑恶的社区道德环境。
第三,社区要为老年人提供心理沟通,感情交流的平台。
家庭核心化、家庭规模不断缩小,应供养的老人不断增加,而供养他们的子女后代却日益减少。家庭成员的相互支持和照顾相应减少,老年人的活动圈子缩小,交流范围狭小,精神孤独日趋严重的现实,需要社区提供服务。孤独和寂寞成了老年人的共同问题,影响了老人的晚年生活质量。锦云村团队在日常服务中通过调查发现,有85%以上的老人表示非常希望与人交往,但子女很难满足他们的要求,原来的居住环境有利于邻里之间的相互关照,随着市场经济的建立,由于利益的驱动,原有的和谐的邻里关系遭到破坏。随着社会经济的发展,居住环境的改善,邻里交往越来越少,传统的家庭之间的沟通正在消失。为此,社区要通过居民环境的创设,老年人交往环境的建设,比如游艺室,体育活动,垂钓活动,健身操活动,戏迷协会等等。社区养老是将家庭养老扩大和延伸,它创造了良好的养老和服务环境,使老年人身心愉快地生活。
第四,社区要帮助解决老年人生活中精神赡养的问题。
对老年人的赡养包括物质赡养和精神赡养,在精神赡养方面又可以分为两类,一类是文化生活,娱乐活动,体育活动,营养保健等等;另一类是老年人的精神生活,情感生活。例如老年人的婚姻家庭生活中对爱情的渴望同年轻人是一样的执着,他们爱与被爱的权利应该得到人们的普遍尊重,可是在现实生活中,很多人甚至包括老年人自己的子女对这个问题都缺乏足够的认识。他们无视甚至诽谤老年人对情感的需求,有时还要自觉不自觉的给他们人为的设置种种限制和障碍。其实,老年人在晚年生活中,精神需求同物质需求缺一不可。比如有的年轻夫妇为了自己的需要,使年迈的父母分居,根本不考虑父母感情的需求,孰不知爱情是没有年龄限制的,老夫妻几十年风雨同舟,患难与共,心心相印,情投意合,有着共同的回忆和经历,这些是他们宝贵的人生财富,也是他们情感交流的源泉,这是任何人都无法代替的。还有老年人的再婚问题等等。因此,社区要宣传《老年法》,宣传孝敬父母的中华美德和维护老年人权益的新的道德观念,支持并提供各种帮助,使老年人晚年享受应有的夫妻生活。社区养老毕竟不能取代传统的居家养老。我们处在一个正在变革的时代,传统的“孝”观念受到冲击也是必然的,但是一些人片面强调个性独立,主张个性自由,认为家庭是束缚自己,年迈的父母是自己发展的绊脚石和沉重的包袱,不履行法律规定的子女对老人的赡养义务是错误的。我们要大力倡导对老年人在物质生活上的赡养的孝心,在精神生活上的赡养的孝心,在生活照料上的孝心,两代人之间建立一种相互关心,相互尊重,相互扶持,平等沟通的新型代际关系,使尊老爱老成为人们的自觉行动。
第五、社区要把维护老年人合法权益作为重要的工作。
老年人从工作岗位退下来以后,他们的物质生活特别在满足各种服务需求方面,包括医疗、保健、活动设施等等,都离不开社区。他们的精神生活,尤其是文化娱乐、人际交往方面,主要是在社区。有老年人的家庭,要以社区为依托,才能更有效地发挥居家养老的功能。老年人权益保障是社区文明建设的一个重要内容,它通过街道办事处,公安部门,工商税收等政府行政管理机构,有工会、共青团、妇女联合会等社会团体,有热心老年维权工作的社会工作者,这是一种多元的老年人权益保障体系,形成保障老年人权益的社会力量,这是对家庭维护老年人权益的强有力的保证力量。因此,要加强社区与居民家庭的联系,形成家庭依托社区,社区支持家庭的老年保障体系。使居家养老与社区老年保障功能相得益彰,综合发挥两方面的功能,更有效地提高社会系统的老年保障实效。家庭对老年人的积极保障作用是任何其它社会保障难以完全代替的。发达国家和地区的社会福利和社会服务水平比较高,他们给老年人带来了物质方面的援助,但无法提供感情上的慰籍和相互关怀,因而大多数老年人仍愿意生活在家中。中国是在经济基础薄弱,社会化服务水平较低的情况下迎来人口老龄化的 。社会养老保障很有限,这就决定我国家庭养老仍然起着重要的作用。
二、机构养老是否越大越好,服务内容越全越好?
随着养老产业化形势的发展,养老行业的产业化商机被无限放大,“夕阳事业,朝阳产业”“21世纪最后一次金矿机会”等等充满着无限诱惑力的词汇让我们感到做养老就像炒股或玩基金一样赚钱。保险公司、房地产公司、央企国企,甚至好多大学都在考虑成立老年公寓。上次到北京社会管理学院(民政部干部培训中心),院领导兴奋地告诉我,他们要利用学院的多余土地建设一个北京最大规模的老年公寓之一,初步规划3000张床。北京的一位同行悄悄地和我说,他的这个根本算不上最大规模,别的不说,泰康人寿在昌平的燕园项目早在2011年底就以16亿元的价格拿下了建筑面积约30万平方米的土地。
养老产业是社会发展的必然产业,也是从各种具体需求延伸到第一、第二、第三产业托底服务,养老产业是生命存在的服务产业。养老产业其实一直是一个不同时期的生命话题,但是生命缺乏的是一个综合性服务体系,包括意识准备、资源共享准备、需求设计和预测准备,随着我国老龄化社会程度不断加深,养老产业发展日益被重视。作为一项重要的服务业,未来必将成为国内需求的重要组成部分,养老产业发展空间十分巨大。李克强总理近期也指出,到2020年要全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的覆盖城乡的多样化养老服务体系,把服务亿万老年人的“夕阳红”事业打造成蓬勃发展的朝阳产业,使之成为调结构、惠民生、促升级的重要力量。值得注意的是,虽然各级政府不断推动养老产业发展,但我国养老产业还停留在起步阶段,很多方面仍不尽完善。诸如所谓的养老地产,目前更多的只是一个噱头。由于缺乏服务内核,社会化养老的可持续经营还存在一定问题,真正激活养老产业还需破解一系列难题。
我们不能否认,中国老龄化社会所带来的严峻的社会问题的同时,给我们带来了一个前所未有的新机会,或者像今天我们的论坛所提及的“新机遇”,在这个复杂多变的养老社会问题当中,作为一个智慧的运营商来说,多元化、规模化、标准化和信息化,无疑会是产业化解决方案的******选择。但同时,我们要清醒的认识到,由于中国的实际情况导致中国养老产业化市场非常不成熟,还面临着许多实际的困难。
第一,卖房子还是卖服务?
前几天深圳的一个姓杨的女士来青岛,在海清大酒店做了一个“养老+N”的讲座,中心议题就是怎样把养老和资本市场、银行、旅游等等捆绑起来。讲座结束我邀请她到我院里参观,她一方面对我的软硬件赞不绝口,一方面又对我只关注于未老服务本身感到不满意,给我出了很多“好”主意,用她的话讲,她不愿意看到我抱着个金饭碗要饭吃。她的这些所谓好主意把我说的心惊肉跳,感觉像她说的那样就是在走钢丝绳,虽然对面是金山银山但是没有很好的平衡性一定会摔死在去往金山银山的悬崖里。我自问没有那么好的平衡性,所以也就没有听从她的意见。我再举个杨女士所在的深圳的例子。
在深圳以东几十公里的惠州大亚湾沿岸,数十个以“养生、度假”为卖点的楼盘一字排开。这些主要面向深圳需求的楼盘多依托滨海资源,一些楼盘甚至为购房者描绘了一幅将父母接来养老的愿景:在徐徐的海风吹拂下,一对对老年人在依山傍海的社区中穿行漫步,他们的子女在几十公里之外的深圳打拼奋斗。然而现实相当残酷,深圳东区域的养生地产现状不容乐观。夜色降临之后,一片片已经建成的高层住宅少见灯光,大面积空置,这片少有人烟的住宅区被当地媒体称为“鬼城”。很显然,这些仅仅依托山海资源的养生地产难以引起深圳购房者的兴趣,“将父母送到这样荒无人烟的地方一定算不上孝顺,”一位深圳购房者表示。
这些楼盘开盘以来的销售成绩大多差强人意,一位深圳地产人士表示,这里的“养生楼盘”普遍销售不畅,“其中一个楼盘,17亿的货量,开盘快两年了只卖了1个亿”。
虽然目前有诸多开发商都提出拓展养老地产,但是似乎还没有开发商能够真正把“卖房子”和“卖服务”之间的关系厘清。即使是自诩为行业领跑者的万科,在首个养老地产项目、位于杭州的万科随园嘉树售罄之际,总裁郁亮却表示售罄并不意味着这一项目的成功,因为买家多为40岁左右的“少壮派”。“目前养老行业里面不少是公益模式,并未看重商业模式,但万科不可能走到慈善养老领域去,”郁亮说。养老地产的口号已经提出多年,至今还缺少真正的成功案例。
养老地产目前更多的只是一种概念,但这种概念的背后,却是社会养老服务现状的尴尬。一方面,在多数人的眼中,将父母送至养老院依然是一件不孝的事情。另一方面,真正能够运作良好的养老院少之又少。以北京为例,目前京城的养老院还停留在比拼硬件的阶段,“宣传资料上都在宣传装修的富丽堂皇,收费也十分高昂,每月超过万元的费用使能够负担的人并不多。”即使收费偏高,目前北京能够实现盈利的养老院少之又少,由于床位空置率始终较高,多家养老院已经处于倒闭的边缘。虽然养老产业的广阔前景一直被看好,但是在运转多年之后,这个看起来很美丽的朝阳产业还停留在有名无实的阶段。
第二,破除产业发展“痛点”
包括养老地产在内的养老产业遭遇尴尬,缘自四大难题未解,我们将之称为“四大痛点”。诸如养老院、养老旅游等,无不面临着这一难题。
这四大痛点分别是:市场模糊、盈利困难、营销乏力和难以持续。
“到目前为止,养老产业面对的还是一个模糊而想当然的市场”可以根据健康程度对老年人群进行一定的划分,而目前的养老产业还停留在泛泛而谈的阶段。按照锦云村的划分,可以把老年人群分为高端健康老人、高端自理老人以及需要护理的老人。“几乎所有介入养老产业的商人都将目标对准了高端健康老人,但是他们并不知道这一群体的实际规模与购买力。”另一方面,健康老人也只是一个暂时的阶段,因为自然规律决定了每一位健康老人最终都会走向需要护理的阶段。很显然,多数养老机构还拿不出一套完善的护理老人的服务方案。
养老产业面临的另一个难题是盈利困难。“很多接触过养老地产、投资过养老院的商人都表示,养老产业是一个比较慢、比较贵、比较不赚钱的产业。对于养老地产而言,赚钱确实是一件比较困难的事情。”很多养老物业的土地性质都比较冷门,有医疗划拨用地、工业用地、集体土地甚至军事用地,很多养老物业都难以销售,投资方难以收回成本。对于手续完备的养老项目而言,政府还会设定很多条件,要求开发商建设基础设施,这极大地推高了养老项目的成本。
如何营销养老产品也是整个养老产业需要解决的问题。“如何对老年人进行营销?到底是卖房子还是卖服务?这些问题搞不清楚,怎样将产品卖给消费者?对于养老产品的营销而言,卖物业还是卖服务,卖给老年人还是卖给他们的子女,营销方式的差别很大,因此需要不同的营销渠道和手段。由于这些基本问题还没搞清楚,因此目前养老产品还难以做到有效的营销。
正因为养老产业的诸多不完善,所以养老机构的持续经营是一个更大的难题。目前国内还没有专业完善的养老服务团队,无论从人员培训还是团队管理方面,养老机构都难以做到专业可持续。加之养老产业还需要医疗等更加专业的资源,真正能够持续经营的养老机构少之又少。然而持续经营对一家养老机构而言至关重要,我非常认同台湾养老机构恒安照护集团董事长胡世贤的一个观点,“养老产业是一个进入就不能退出的产业,如果半途而废将对社会造成较大的危害”。
三、我们到底应该向高度发达国家学什么?
中国养老产业的巨大商机不光吸引了国人,同时也吸引了国外好多同行,他们或者以独资的形式,或者以合资或合作的形式在中国开展业务。因为他们比我们先进入老龄化社会几十年,在制度设计、社会观念、服务体系等等方面都有很多值得我们学习的地方,有些甚至直接冲击了我们国内本来就经营困难的养老机构,那么,外来的和尚是否真得就是比我们会念经呢?最大挑战是——盈利模式不可复制。
第一,国外的盈利模式建立于自身社会体制之上,包括退休金、医疗保险、护理保险、房产税等。当机构来到中国时,他们会发现由于环境不同,从前的收入成本构成完全不同,盈利情况不可预测;
第二,由于文化背景不同,他们不了解中国的老人,难以在活动餐饮、市场推广上复制国外经验。
第三,由于成本和语言的限制,国外机构不可能将护理团队带到中国,必须使用本地化的护理人员,但由于收入和社会地位的问题,他们难以雇到教育良好、外语熟练的人员从事一线工作,因此与工作人员不易顺畅沟通。”
所以我们认为,虽然中国养老市场很大,但基于以上原因,国外机构无法简单将运营经验照搬到中国。因此最好的策略是发挥他们的优势,即丰富的资本运作经验、专业化的建筑设计、系统的服务培训和相对较先进的机构管理经验,在具体运营上与本地专业机构进行合作。
国外完善养老模式体系有哪些经验
第一,充分考虑老年人的全方位需求
综合来看,老年人的需求主要包括四个方面:一是经济提供,二是生活照顾,三是医疗护理,四是精神慰藉。由于西方发达国家收入较高,社会保障制度和医疗体系较健全,经济提供和医疗护理不再是老年人养老的主要问题,而生活照顾和精神慰藉却受到了重点关注,特别是精神慰藉问题越来越引起重视。为了使老年人生活更加充实和情感需求得到满足,西方发达国家采取了让老年人回归社会的各种措施,比如鼓励老年人重新就业、参加各类社会组织、参与各类公益性活动等,也包括让老年人重新回归家庭。
第二,建立分阶段、分层次、分级别的养老模式体系
老年人的身体健康状况、经济承受能力、个人喜好等有所不同,采取的养老模式就有所不同。首先,从年龄阶段来看,刚退休的老人,身体健康状况非常好,更多地是选择居家养老。随着年龄增长、身体机能下降和疾病困扰,老人才有可能寻求机构的帮助。其次,从经济承受力来讲,有的老年人经济条件较好,希望选择高档的养老服务形式或机构,以提升生活品质,而大多数老年人经济收入一般,希望选择普通的经济型养老服务形式或机构,低收入老人则需要政府提供保障。再次,从自理级别来看,老人分为自理型、半自理型和完全不能自理型,半自理到完全不能自理又分成若干级别。每个类型和级别的老人需要养老服务的内容都会有所不同。最后,从个性差异来看,有的老人喜欢休闲聊天,有的老人喜欢旅游、收藏,有的老人希望继续工作体现价值,有的喜欢集体生活,有的喜欢清静独居。因此,应根据老年人的不同年龄阶段、不同收入层次、不同健康级别,建立不同的养老模式。
第三,实行养老服务规范化和标准化管理
在入住养老机构之前,西方发达国家就对老年人分级。采用的通常是日常生活活动(ADL)指标。该指标包括两部分:一部分是I-ADL指标,测量的是维护日常生活环境、独立获取生活必需品的能力,包括购物、乘坐公共交通工具、打扫室内卫生、做饭四个方面;另一部分是P-ADL指标,测量的是穿衣、吃饭、洗澡、上厕所等方面的生活自理能力。不同级别的老人提供不同的服务内容,如对不能自理者主要提供康复护理服务,对自理者提供基本日常照料服务等。服务的项目和标准都有明确规定,老人一旦入住即可无所顾虑。西方发达国家还对居家日间照料服务出台了标准。如美国的康复设施鉴定委员会和全美日间照料协会就于1999年联合颁布了日间照料服务标准,对服务的内容和标准都作了明确规定。养老服务是一项高风险行业,老人很容易出现意外,导致很多投资者或机构因畏惧风险而不敢从事此项服务。通过出台明确的标准,一方面保障了养老服务的质量,另一方面也规避了养老机构和人员的风险,解除了社会力量参与养老服务的后顾之忧。
第四,居家养老是当前的国际趋势
起初,欧美国家在解决人口老龄化问题特别是老年人的照料问题时,大多采取对老年人集中供养的方式,即建立敬老院、护理院等。虽然这种方式设施完善、照料周到,但随着人口老龄化不断发展,机构养老不利于老人与亲人等交流,容易造成情感缺失的弊端不断显现。于是,很多国家提出了让老人回归家庭的号召。但这种回归家庭的养老方式已不同于传统的家庭养老,而是一种将居家和社会服务相结合的养老方式,即通常所说的居家养老。居家养老不必使老年人脱离原有的居住环境和社会关系,也方便子女在闲暇时照顾老人,老人的情感需求能够得到充分满足。同时,居家养老能够充分整合利用家庭、社区的资源,使养老成本大大降低。居家养老服务机构提供的专业服务也能使老人的生活质量得到较好的保证。目前,居家养老已经成为欧美等发达国家老年人养老的主要方式,日本等国家也在大力发展居家养老服务。
第五,发挥政府的保障和引导作用
在完善养老模式过程中,政府应发挥两方面的作用:首先是对困难老人的保障作用。对于生活困难的老人,政府应主动承担责任,保障老年人的基本需求。西方发达国家政府的养老服务最初都是从保障孤寡、残疾老人的养老开始的。经过多年的发展,虽然社会力量在养老服务中已占了主要成分,但是政府对于困难老人的保障功能非但没有削弱,反而得到了加强。目前,英国、美国等都建有大量福利院,专供低收入、孤老等生活困难的老人养老。英国的政府保障性护理院占护理院总数的17%。其次是对社会养老服务的引导作用。养老本质上是一种社会公共事务,应依靠政府来引导,纳入社会管理和公共事务管理范畴。从国外的经验来看,养老的法律和服务标准需要政府制定,服务质量和服务水平需要政府监督,支持政策需要政府出台,全社会敬老爱老的氛围需要政府引导人民来营造,老年人的权益也需要政府保障和维护,特别是养老服务网络,更需要在政府的引导下建立。
第六,调动家庭和社会力量的积极性
养老是全社会的共同责任。从国外经验来看,政府、家庭、社会都发挥着重要作用。由于独立意识越来越强和家庭养老观念逐渐淡化,很多老年人不再和子女生活在一起。但是随着人们对老年人情感需求认识的不断深化,家庭的作用在西方又开始引起重视,如有些国家已在探索给予因照顾老人而不能工作的家庭成员一定的补贴或提供弹性工作机会等。私人部门在西方国家的养老服务中也发挥着非常重要的作用。在英国,私人部门兴办的养老机构占到养老机构总数的60%左右,还有大量的私营企业从事着社区的日间养老照料服务。此外,社会上还有大量的志愿者,包括慈善机构和个人。2001年,英国有590万志愿护理者,其中大部分属于社区志愿组织。志愿服务形成了许多种形式,如互助型养老、储蓄型养老等。
第七,注重信息化建设
现代信息技术的发展,为加强对老年人的监护和提升养老服务质量带来了希望。如美国正在推广的家庭紧急救助系统就是很好的应用。该系统由一个与互联网连接的电脑、电视界面、电话和一系列传感器组成。这些传感器被精心放置在老人活动的关键地点,如浴室、厨房、入口和卧室,用来监视老人家中情况并记录他们的行为。如果家里一段时间没动静或房门传感器在一定时间内一直关闭,系统就会向家人发出警报。通过电视界面,家人可观察老人的情况,并给老人发送信息。依靠这一系统,即使相隔千里,老人也能经常和家人交流。
感谢各位的聆听!